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经胸腔前外侧入途非调解治疗胸椎后纵神算天师平特一肖韧带骨化
发布时间:2019-11-26        浏览次数: 次        

  日本静冈市藤田平成纪想医院脊柱疾病核心的Ryo Kanematsu等经病例印象性阐扬,感应胸椎后纵韧带骨化的最佳入路是经前外侧入路手术。著作公布在2019年5月的《J Neurosurg Spine》在线上。

  胸椎后纵韧带骨化(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)所致脊髓病变较罕有,调养门径有争议。今朝,多抉择后途手术,席卷多节段椎板切除术和内固定和洽刷新胸椎角,但该术式有必定的紧迫。日本静冈市藤田平成纪想医院脊柱速病重心的Ryo Kanematsu等经病例回忆性说明,以为胸椎后纵韧带骨化的最佳入途是经前外侧入途手术。作品宣布在2019年5月的《J Neurosurg Spine》在线上。

  作者对11例OPLL所致胸椎脊髓病变的患者实行手术医治,均挑选经胸前外侧入道,未作脊柱和谐。其中8例有精细的临床原料。包罗3例男性和5例女性;手术时年齿47-77岁,均匀55岁。袪除前后柱中断性病变,比如黄韧带骨化和胸椎枢纽强直的患者。OPLL者均经胸前外侧入道举行前途减压手术,但不采用谐和固定(图1)。

  操纵校订日本骨科协会(JOA)评分评估术前术后临床症状;光复率策画公式如下:复原率=(末次随访时JOA评分-术前JOA评分)/(11-术前JOA评分)×100%。对患者年纪、性别、病变节段、围手术期并发症、手术岁月、术中失血量以及术前和术后胸椎后凸角进行记忆性说明。

  效率展现,术后随访年光15.3-169个月,均匀为82.6个月。13334com新铁算盘开奖结果花街柳巷7例术后临床症状和JOA评分有改善,1例无转移。无患者形成胸椎后凸角恶化,也无患者需求植骨或任何规范的脊柱内固定。手术时光287-657min,匀称为450min;失血量80-650mL,平均为346mL。匀称JOA评分从术前6.4弥补到术后7.5,恢复率26%。术中产生脑脊液漏4例,获胜地引流及生物蛋白胶关上治愈;无一过性动作麻痹、假性脑膜膨出或别的并发症。无开胸术后的伤口疼痛和行动效用故障。随访追查结果,8例患者均无需特地调治。CT随访扫描指导,2例骨化韧带限定新生长,无胸椎脊髓效力恶化(图2)。

  图2. 1例T4-7的OPLL患者术前、术后的CT矢状位(A和B)、神算天师平特一肖MRI-T2加权矢状位(C和D)以及CT轴位(E和G、F和H)的对照。

  作者指出,前路减压是调理凹侧OPLL所致胸椎脊髓病变的理思术式;但该手术技艺要求高。经胸前外侧入路和显微外科技能可直视胸椎腹侧骨化病灶,并不需要植骨或脊柱内固定。